# Befund- & Anamnesebogen

> Vorlage von tinana – https://tinana.de/wissen/vorlagen/befundbogen-anamnese
> Stand 2026, ohne Gewähr.

## Stammdaten
- Name, Vorname:
- Geburtsdatum:
- Adresse / Telefon / E-Mail:
- Krankenkasse / Versichertennr.:
- Hausärzt:in / verordnende:r Ärzt:in:

## Verordnung
- Verordnung Nr.:
- Ausstellungsdatum:
- Diagnose (ICD-10):
- Heilmittel / Diagnosegruppe:
- Behandlungsmenge / Frequenz:
- Therapiebericht angefordert: [ ] ja  [ ] nein

## Aktuelle Beschwerden
- Hauptbeschwerde:
- Schmerzlokalisation:
- Schmerzcharakter (dumpf / stechend / brennend / ...):
- Schmerzintensität VAS 0–10 (Ruhe / Belastung):
- Auslöser / Verstärker:
- Linderung durch:
- Beschwerden seit:

## Vorgeschichte
- Vorerkrankungen:
- Operationen / Verletzungen:
- Medikation:
- Allergien:
- Bildgebende Befunde (Röntgen, MRT, CT):
- Bisherige Therapien & Erfolg:

## Funktions- & Bewegungsstatus
- Inspektion (Haltung, Atrophien, Schwellung):
- Palpation:
- Aktiver Bewegungsumfang (ROM):
- Passiver Bewegungsumfang (ROM):
- Kraftgrade (0–5):
- Spezifische Tests:
- Koordination / Gleichgewicht:
- Sensibilität:

## Alltag & Belastung
- Beruf / Tätigkeit / Belastung:
- Sportliche Aktivität:
- ADL-Einschränkungen:
- Hilfsmittel:

## Therapieziele
- Nahziel (4 Wochen):
- Fernziel (Verordnungsende):
- Patientenwunsch:

## Maßnahmenplan
- Geplante Maßnahmen:
- Heimprogramm:
- Reassessment-Zeitpunkt:

## Hinweise / Kontraindikationen

## Unterschriften
Datum, Patient:in
Datum, Therapeut:in