# Therapiebericht

> Vorlage von tinana – https://tinana.de/wissen/vorlagen/therapiebericht-vorlage
> Stand 2026, ohne Gewähr. Bitte an Praxis & Verordnungslage anpassen.

## Stammdaten
- Patient:in (Name, Geb.-Datum):
- Krankenkasse / Versichertennr.:
- Verordnung Nr. / Datum:
- Diagnose (ICD-10):
- Heilmittel / Diagnosegruppe:
- Behandelnde:r Therapeut:in:

## Bericht an
- Verordnende:r Ärzt:in:
- Praxisanschrift:
- Datum des Berichts:

## 1. Anamnese (Kurzfassung)
- Beschwerdebild bei Behandlungsbeginn:
- Relevante Vorerkrankungen / OPs:
- Beruflicher & sozialer Kontext:

## 2. Befund bei Therapiebeginn
- Schmerz (VAS 0–10):
- Bewegungsumfang / Funktion:
- Kraft, Koordination, Ausdauer:
- ADL-Einschränkungen:

## 3. Therapieziele
- Nahziel:
- Fernziel:
- Patientenwunsch / partizipatives Ziel:

## 4. Durchgeführte Therapie
- Anzahl Einheiten / Frequenz:
- Eingesetzte Maßnahmen (z. B. KG, MT, MLD, Übungsprogramm):
- Heimprogramm / Eigenübungen:

## 5. Verlauf & Compliance
- Subjektive Veränderung:
- Objektive Veränderung (Vergleich Befund):
- Compliance / Mitarbeit:
- Besonderheiten (Abbrüche, Pausen):

## 6. Aktueller Status
- Schmerz (VAS):
- Funktion / ROM / Kraft:
- ADL-Status:

## 7. Empfehlung
- [ ] Therapieziel erreicht – Abschluss
- [ ] Folgeverordnung empfohlen, weil:
- [ ] Wechsel des Heilmittels empfohlen:
- [ ] Rücksprache Arzt erforderlich, weil:

## Unterschrift
Datum, Therapeut:in