Abrechnung & Recht 1. Juni 2026 10 Min.
Blankoverordnung Physiotherapie: EX-Codes, Ampelsystem & Vergütung verständlich erklärt
Was die Blankoverordnung für deine Physio-Praxis bedeutet: EX-Diagnosegruppen, Ampelsystem, Vergütung & Dokumentation – kompakt für 2026 erklärt.
Seit November 2024 gibt es die Blankoverordnung auch in der Physiotherapie. Sie verschafft dir mehr Therapiehoheit & ein neues Set Spielregeln. Dieser Leitfaden bringt EX-Diagnosegruppen & Ampelsystem auf den Punkt, ohne dass du dich durch hundert Seiten Rahmenvereinbarung quälen musst. Stand 2026, ohne Garantien. Aktuelle Stände immer bei deinem Berufsverband prüfen.
Was ist die Blankoverordnung in der Physiotherapie?
Bei der Blankoverordnung verordnet die Ärztin nur die Diagnose & die Diagnosegruppe — Heilmittelauswahl, Therapiefrequenz & Therapiemenge legst du als Physiotherapeut:in selbst fest. Du übernimmst damit mehr Verantwortung für den Therapieerfolg, hast aber auch größeren Spielraum.
Im Gegensatz zur „normalen“ Verordnung steht auf einer Blanko-VO also kein konkretes Heilmittel wie KG, MT oder MLD, nur der Anlass. Die Therapieentscheidung kommt von dir.
Was ist der Unterschied zur klassischen Verordnung?
Bei der klassischen Verordnung gibt die Ärztin Heilmittel, Frequenz & Therapiemenge konkret vor. Du führst die verordnete Therapie durch. Bei der Blankoverordnung stehen Diagnose & Diagnosegruppe fest, alles andere bestimmst du nach Befund.
Die Folge: weniger Telefonate mit Praxen wegen „falscher“ Heilmittelauswahl, dafür mehr Verantwortung in der Befundung & Verlaufsdokumentation.
Wer darf eine Blankoverordnung annehmen?
Grundsätzlich jede zugelassene Physiotherapie-Praxis nach § 124 SGB V. Stand 2026 braucht es keine separate Zusatzqualifikation. Empfehlenswert sind aber:
- Fortbildung in Befundung & Clinical Reasoning
- saubere Verlaufsdokumentation (z. B. mit Funktions- & Schmerzscores)
- klare Teamabsprache, wer welche Indikationen blanko führt
Welche Diagnosegruppen sind erlaubt? (EX-Codes im Überblick)
Blanko-fähig sind ausgewählte Diagnosegruppen, die mit dem Präfix EX gekennzeichnet sind. Eine grobe Übersicht (Stand 2026, ohne Anspruch auf Vollständigkeit):
Die genaue Codeliste pflegt der G-BA in der Heilmittelrichtlinie. Was nicht EX ist, läuft weiter als klassische VO.
Was tun, wenn die Verordnung uneindeutig ist?
In der Praxis kommt es vor, dass eine Ärztin EX-Diagnosegruppe & konkretes Heilmittel gleichzeitig einträgt. Stand 2026 entscheidet die Krankenkasse im Zweifel restriktiv. Praxistipp:
- bei Unsicherheit kurze Rücksprache mit der verordnenden Praxis
- VO-Korrektur per Stempel & Datum nachholen lassen
- Telefonnotiz mit Datum, Name, Inhalt im System hinterlegen
Das Ampelsystem: Grün/Rot verstehen & Absetzungen vermeiden
Das Ampelsystem schützt vor übermässig hohen Behandlungsmengen. Vereinfacht:
- Grüne Phase: Die Behandlungsmenge liegt im typischen Korridor für die Diagnosegruppe. Vergütung läuft normal.
- Rote Phase: Die Praxis überschreitet einen statistisch definierten Schwellenwert. Krankenkassen können Behandlungen nachträglich absetzen oder Stellungnahmen anfordern.
Die Schwellen werden auf Basis von Praxisdurchschnittswerten berechnet. Wer durchgängig in der Roten Phase liegt, sollte Dokumentation & Therapieplanung kritisch prüfen.
Beispiel-Ampel pro Diagnosegruppe
Die konkreten Werte stehen in den Rahmenanlagen & werden regelmässig nachjustiert. Achte auf das Standdatum.
Dokumentation: Diese Felder sind Pflicht
Weil du selbst entscheidest, was du behandelst, musst du auch sauber dokumentieren. Pflichtinhalte:
- Therapieziel (SMART formuliert, z. B. „Schmerzreduktion VAS 7 → 3 in 6 Wochen“)
- Wahl des Heilmittels & Begründung
- Therapieplan (Frequenz, Dauer)
- Verlaufsmessungen (z. B. Schmerzskala, Funktionsscore)
- Therapiebericht spätestens bei Abschluss
Fehlt einer dieser Punkte, riskierst du Absetzungen.
Schritt-für-Schritt-Workflow für eine Blanko-VO
- Verordnung prüfen — ist die Diagnosegruppe EX?
- Befund erheben (z. B. Schmerzanamnese, Bewegungsausmass, Funktionsscore).
- SMART-Therapieziel formulieren & im System hinterlegen.
- Heilmittel auswählen & kurz begründen.
- Frequenz & Therapiemenge festlegen (an Ampelkorridor orientieren).
- Termine planen — bevorzugt im 14-Tage-Korridor.
- Verlaufsmessungen nach festem Raster durchführen (z. B. alle 4 Termine).
- Therapiebericht spätestens beim Abschluss erstellen.
Wer diesen Workflow im System hinterlegt, vergisst keine Pflichtfelder mehr.
Häufige Fragen zur Blankoverordnung Physiotherapie
Wann darf ich eine Blankoverordnung Physio annehmen?
Wenn die Verordnung eine blanko-fähige EX-Diagnosegruppe trägt & du als Praxis qualifiziert bist (in der Regel keine zusätzlichen Fortbildungen nötig). Die VO darf kein konkretes Heilmittel vorgeben, sonst ist es eine klassische Verordnung. Prüfe immer Diagnose, Diagnosegruppe & Stand der Heilmittelrichtlinie, bevor du den Behandlungsplan erstellst. Bei uneindeutigen Verordnungen empfiehlt sich kurze Rücksprache mit der verordnenden Praxis & ein dokumentierter Telefonvermerk.
Was ist das Ampelsystem?
Das Ampelsystem regelt, wieviel Behandlung pro Patient:in im Schnitt vergütet wird, ohne dass die Krankenkasse nachfragt. In der Grünen Phase liegen deine Behandlungsmengen im Normalbereich. In der Roten Phase überschreitest du den Schwellenwert, Absetzungen oder Stellungnahmen werden wahrscheinlicher. Praxistipp: Mach die Ampel intern sichtbar, etwa über ein Dashboard. So sehen alle Therapeut:innen, wo sie pro Diagnosegruppe stehen & können gemeinsam steuern.
Was passiert in der Roten Phase?
Krankenkassen können in der Roten Phase Behandlungen nachträglich absetzen oder eine Stellungnahme zur medizinischen Notwendigkeit anfordern. Das bedeutet nicht automatisch Verlust, saubere Dokumentation hilft, deinen Therapieumfang zu verteidigen. Wer dauerhaft Rot fährt, sollte Therapiepläne & Indikationen kritisch prüfen oder den Verband konsultieren. Mit Verlaufsmessungen (VAS, Funktionsscore) & schlüssigen Therapiezielen lassen sich Mehraufwandbegründungen sauber belegen.
Welche Vergütung gilt für Blanko-VO?
Die Blankovergütung enthält einen Aufschlag gegenüber der klassischen Position. Stand 2026 liegt der Aufschlag im einstelligen bis niedrigen zweistelligen Prozentbereich, je nach Heilmittel & Bundesland. Aktuelle Werte stehen im Rahmenvertrag & bei Verbänden wie IFK oder Physio Deutschland. Beispielrechnung: Bei 30 Blanko-VOs pro Monat mit 12 Einheiten KG ergibt sich ein Mehrumsatz von rund 500–600 € bei gleicher Behandlungszeit.
Wie dokumentiere ich eine Blankoverordnung richtig?
Mindestens: Therapieziel (SMART), Wahl des Heilmittels mit Begründung, Therapieplan mit Frequenz, regelmässige Verlaufsmessungen & Abschlussbericht. Ohne diese Inhalte können Absetzungen drohen. tinana hinterlegt diese Felder als Pflichtangaben & erinnert dich an offene Punkte. Praxistipp: VAS-Score & Funktionsscore alle 4–6 Einheiten erneut erheben.
Brauche ich eine Zusatzqualifikation für Blanko?
Stand 2026 ist keine formale Zusatzqualifikation Pflicht. In der Praxis lohnt sich aber eine Fortbildung in Befundung & Clinical Reasoning. Wer Verläufe sauber führt & seine Therapieentscheidung schlüssig begründet, ist im Prüffall gut aufgestellt. Berufsverbände wie IFK oder Physio Deutschland bieten gezielte Kurse zur Blankoverordnung an.
Was ist mit Doppelbehandlungen bei Blanko?
Doppelbehandlungen sind auch bei Blanko-VO möglich, aber nur mit klarer medizinischer Indikation. Du musst die Begründung dokumentieren & im Therapieplan ausweisen. Doppelbehandlungen ohne dokumentierte Indikation gehören zu den häufigsten Absetzungsgründen, auch bei sonst sauberen Blanko-Verordnungen. tinana fragt die Begründung beim Anlegen ab & speichert sie revisionssicher.
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