Die Heilmittel-Richtlinie: Grundlage jeder Heilmittel-Verordnung
Heilmittel-Richtlinie erklärt: G-BA-Regelwerk, Aufbau und wichtigste Paragrafen. Was Therapeut:innen 2026 zur HeilM-RL wissen müssen.
2026-05-14
Die Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) ist das Regelwerk des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Verordnung von Heilmitteln in der gesetzlichen Krankenversicherung. Sie legt fest, wer was wann verordnen darf und welche Heilmittel über welchen Zeitraum zu Lasten der GKV erbracht werden. Stand 2026 gilt sie für Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie.
Wenn du Verordnungen prüfst, dokumentierst oder abrechnest, arbeitest du jeden Tag mit den Vorgaben der HeilM-RL. Wir erklären den Aufbau, die wichtigsten Paragrafen und aktuelle Diskussionen.
Hintergrund und rechtlicher Rahmen
Grundlage ist §92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V. Der G-BA ist das oberste Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung von Ärzt:innen, Krankenkassen und Krankenhäusern. Seine Richtlinien sind für alle Beteiligten verbindlich.
Die HeilM-RL wird regelmäßig angepasst. Die aktuell gültige Fassung findest du immer auf g-ba.de.
Aufbau der Heilmittel-Richtlinie
Die HeilM-RL besteht aus zwei Hauptteilen:
- Allgemeiner Teil: Verordnungsgrundsätze, Antrags- und Genehmigungsverfahren, Regeln zu Folge- und Langfristverordnungen.
- Heilmittelkatalog: konkrete Heilmittel pro Diagnosegruppe mit Höchstmengen und Frequenzen.
Für dich als Therapeut:in besonders wichtig sind unter anderem:
- §13 HeilM-RL: langfristiger Heilmittelbedarf und besonderer Verordnungsbedarf.
- §16 HeilM-RL: Therapiebericht, Inhalte und Pflichten.
- §17 HeilM-RL: Verordnungsmenge im Regelfall.
- §8a HeilM-RL: Regeln zur Blankoverordnung.
Anwendung im Heilmittel-Praxisalltag
Die HeilM-RL betrifft fast jeden Schritt deiner Arbeit:
- Verordnungsprüfung: Passen Heilmittel, Frequenz und Menge zur Diagnosegruppe?
- Therapieberichte: Wann musst du einen Bericht erstellen?
- Folgeverordnungen: Wann ist eine Folgeverordnung zulässig?
- Langfristverordnungen: Welche Diagnosen rechtfertigen sie?
- Blankoverordnung: Welche Spielregeln gelten Stand 2026?
In tinana sind die Vorgaben in der Software hinterlegt. Du erhältst direkte Hinweise, wenn eine Verordnung formale Probleme aufweist.
Aktuelle Diskussionen 2026
Stand 2026 läuft eine Evaluation zur Blankoverordnung sowie zu den Wirkungen der Heilmittelreform 2021. Im Gespräch sind Anpassungen bei Frequenzen, Therapieberichten und Vergütungsstrukturen. Beobachte dazu die Veröffentlichungen des G-BA und deines Berufsverbandes.
Verwandte Begriffe
- Heilmittelkatalog: Teil der HeilM-RL, konkretes Verordnungs-Verzeichnis.
- Heilmittelvereinbarung: Verträge zwischen Berufsverbänden und Krankenkassen zu Preisen, nicht zu inhaltlichen Regeln.
- G-BA: Gremium, das die HeilM-RL beschließt.
Häufige Fragen
Du willst wissen, was sich 2026 konkret in der Heilmittel-Richtlinie geändert hat?
Wir haben die wichtigsten Punkte zusammengefasst.