Die Heilmittel-Richtlinie: Grundlage jeder Heilmittel-Verordnung
Heilmittel-Richtlinie erklärt: G-BA-Regelwerk, Aufbau und wichtigste Paragrafen. Was Therapeut:innen 2026 zur HeilM-RL wissen müssen.
2026-05-14
Die Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) ist das Regelwerk des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur Verordnung von Heilmitteln in der gesetzlichen Krankenversicherung. Sie legt fest, wer was wann verordnen darf und welche Heilmittel über welchen Zeitraum zu Lasten der GKV erbracht werden. Stand 2026 gilt sie für Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie.
Wenn du Verordnungen prüfst, dokumentierst oder abrechnest, arbeitest du jeden Tag mit den Vorgaben der HeilM-RL. Wir erklären den Aufbau, die wichtigsten Paragrafen und aktuelle Diskussionen.
Hintergrund und rechtlicher Rahmen
Grundlage ist §92 Abs. 1 Satz 2 Nr. 6 SGB V. Der G-BA ist das oberste Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung von Ärzt:innen, Krankenkassen und Krankenhäusern. Seine Richtlinien sind für alle Beteiligten verbindlich.
Die HeilM-RL wird regelmäßig angepasst. Die aktuell gültige Fassung findest du immer auf g-ba.de.
Aufbau der Heilmittel-Richtlinie
Die HeilM-RL besteht aus zwei Hauptteilen:
- Allgemeiner Teil: Verordnungsgrundsätze, Antrags- und Genehmigungsverfahren, Regeln zu Folge- und Langfristverordnungen.
- Heilmittelkatalog: konkrete Heilmittel pro Diagnosegruppe mit Höchstmengen und Frequenzen.
Für dich als Therapeut:in besonders wichtig sind unter anderem:
- §13 HeilM-RL: langfristiger Heilmittelbedarf und besonderer Verordnungsbedarf.
- §16 HeilM-RL: Therapiebericht, Inhalte und Pflichten.
- §17 HeilM-RL: Verordnungsmenge im Regelfall.
- §8a HeilM-RL: Regeln zur Blankoverordnung.
Anwendung im Heilmittel-Praxisalltag
Die HeilM-RL betrifft fast jeden Schritt deiner Arbeit:
- Verordnungsprüfung: Passen Heilmittel, Frequenz und Menge zur Diagnosegruppe?
- Therapieberichte: Wann musst du einen Bericht erstellen?
- Folgeverordnungen: Wann ist eine Folgeverordnung zulässig?
- Langfristverordnungen: Welche Diagnosen rechtfertigen sie?
- Blankoverordnung: Welche Spielregeln gelten Stand 2026?
In tinana sind die Vorgaben in der Software hinterlegt. Du erhältst direkte Hinweise, wenn eine Verordnung formale Probleme aufweist.
Aktuelle Diskussionen 2026
Stand 2026 läuft eine Evaluation zur Blankoverordnung sowie zu den Wirkungen der Heilmittelreform 2021. Im Gespräch sind Anpassungen bei Frequenzen, Therapieberichten und Vergütungsstrukturen. Beobachte dazu die Veröffentlichungen des G-BA und deines Berufsverbandes.
Verwandte Begriffe
- Heilmittelkatalog: Teil der HeilM-RL, konkretes Verordnungs-Verzeichnis.
- Heilmittelvereinbarung: Verträge zwischen Berufsverbänden und Krankenkassen zu Preisen, nicht zu inhaltlichen Regeln.
- G-BA: Gremium, das die HeilM-RL beschließt.
Häufige Fragen
Wer beschließt die Heilmittel-Richtlinie?
Die Heilmittel-Richtlinie wird vom Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) beschlossen. Der G-BA ist das höchste Gremium der gemeinsamen Selbstverwaltung im Gesundheitswesen und besteht aus Vertreter:innen der Ärzteschaft, Krankenkassen und Krankenhäusern. Patientenvertreter:innen haben Mitspracherecht, aber kein Stimmrecht. Vor Inkrafttreten prüft das Bundesministerium für Gesundheit die Beschlüsse rechtlich.
Wie oft ändert sich die HeilM-RL?
Änderungen ergeben sich meist ein- bis zweimal pro Jahr, je nach Beschlusslage des G-BA. Größere Reformen wie die Heilmittelreform 2021 oder die Einführung der Blankoverordnung 2024 sind seltener, prägen aber den Alltag stark. Stand 2026 läuft eine Evaluation, weitere Anpassungen sind im Gespräch. Beobachte g-ba.de und die News deines Berufsverbandes.
Was ist der Unterschied zur Heilmittelvereinbarung?
Die Heilmittel-Richtlinie regelt das Was und Wie der Versorgung. Die Heilmittelvereinbarung regelt Preise, Abrechnungsmodalitäten und Versorgungsverträge. Vereinbarungen werden zwischen Berufsverbänden und Krankenkassen ausgehandelt, nicht vom G-BA. Beide Werke ergänzen sich, sind aber rechtlich klar getrennt. Für die tägliche Arbeit brauchst du beide im Blick.
Wo finde ich die aktuelle Fassung?
Die rechtsverbindliche Fassung der Heilmittel-Richtlinie veröffentlicht der G-BA auf g-ba.de. Dort findest du auch alle Änderungsbeschlüsse und Tragende Gründe. Praktische Zusammenfassungen bieten Berufsverbände wie der ZVK, DVE oder dbl. tinana hält die Vorgaben in der Software aktuell und blendet sie kontextbezogen ein.
Du willst wissen, was sich 2026 konkret in der Heilmittel-Richtlinie geändert hat?
Wir haben die wichtigsten Punkte zusammengefasst.
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