Diagnosegruppen im Heilmittelkatalog: Übersicht & Logik
Diagnosegruppen einfach erklärt: Übersicht je Berufsgruppe (EX, WS, SP, PS), Bezug zum Heilmittelkatalog und zur Blankoverordnung. Stand 2026.
2026-06-09

Eine Diagnosegruppe bündelt verwandte Erkrankungen oder Funktionsstörungen, für die ein bestimmtes Spektrum an Heilmitteln vorgesehen ist. Der Heilmittelkatalog ordnet jeder Gruppe zulässige Heilmittel, Mengenrahmen und Frequenzempfehlungen zu. Das Kürzel der Diagnosegruppe bildet den ersten Teil des Indikationsschlüssels (z.B. EX, WS, SP).
Für dich als Therapeut:in ist die Diagnosegruppe der Einstieg in jede Verordnungsprüfung: Sie sagt dir, welche Heilmittel zulässig sind und welche Frequenz der G-BA empfiehlt.
Hintergrund & rechtlicher Rahmen
Die Systematik basiert auf der Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses und ist im Heilmittelkatalog (/glossar-heilmittelkatalog) konkretisiert. Jede Berufsgruppe hat ihre eigenen Diagnosegruppen, die regelmäßig aktualisiert werden (Stand 2026).
Übersicht der wichtigsten Diagnosegruppen
Physiotherapie (Auswahl)
- EX - Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens
- WS - Erkrankungen der Wirbelsäule
- ZN - Erkrankungen des zentralen Nervensystems (Erwachsene)
- AT - Erkrankungen der Atmungsorgane
- LY - Lymphabflussstörungen
Logopädie (Auswahl)
- SP - Störungen der Sprache
- SF - Störungen des Sprechens (z.B. Stottern)
- RE - Störungen der Stimme
- SC - Störungen des Schluckaktes
Ergotherapie (Auswahl)
- EN - Erkrankungen des Nervensystems
- SB - Störungen der Sinnesorgane
- PS - Psychische Störungen
- HA - Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates der Hand
Anwendung im Praxisalltag
Die Ärzt:in wählt Diagnosegruppe und Indikationsschlüssel auf Basis der ICD-10-Diagnose. Du prüfst beim Verordnungseingang:
- Passt die Gruppe zur Indikation?
- Ist das verordnete Heilmittel laut Katalog zulässig?
- Liegt die Behandlungsmenge im Rahmen?
Bei der Blankoverordnung entscheidest du selbst über Auswahl, Menge und Frequenz der Heilmittel innerhalb der Diagnosegruppe. Welche Diagnosegruppen Blankoverordnung erlauben, regelt der jeweilige Rahmenvertrag (/blog/rahmenvertrag-physiotherapie).
Verwandte Begriffe & Abgrenzung
- [Indikationsschlüssel](/glossar-indikationsschluessel) = Diagnosegruppe plus Leitsymptomatik.
- ICD-10 = ärztliche Diagnose-Codierung, nicht identisch mit der Diagnosegruppe.
- [Blankoverordnung](/glossar-blankoverordnung) = Verordnung ohne fixe Heilmittel-Vorgabe innerhalb einer Diagnosegruppe.