Diagnosegruppen im Heilmittelkatalog: Übersicht & Logik
Diagnosegruppen einfach erklärt: Übersicht je Berufsgruppe (EX, WS, SP, PS), Bezug zum Heilmittelkatalog und zur Blankoverordnung. Stand 2026.
2026-06-09
Eine Diagnosegruppe bündelt verwandte Erkrankungen oder Funktionsstörungen, für die ein bestimmtes Spektrum an Heilmitteln vorgesehen ist. Der Heilmittelkatalog ordnet jeder Gruppe zulässige Heilmittel, Mengenrahmen und Frequenzempfehlungen zu. Das Kürzel der Diagnosegruppe bildet den ersten Teil des Indikationsschlüssels (z.B. EX, WS, SP).
Für dich als Therapeut:in ist die Diagnosegruppe der Einstieg in jede Verordnungsprüfung: Sie sagt dir, welche Heilmittel zulässig sind und welche Frequenz der G-BA empfiehlt.
Hintergrund & rechtlicher Rahmen
Die Systematik basiert auf der Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses und ist im Heilmittelkatalog (/glossar-heilmittelkatalog) konkretisiert. Jede Berufsgruppe hat ihre eigenen Diagnosegruppen, die regelmäßig aktualisiert werden (Stand 2026).
Übersicht der wichtigsten Diagnosegruppen
Physiotherapie (Auswahl)
- EX - Erkrankungen der Extremitäten und des Beckens
- WS - Erkrankungen der Wirbelsäule
- ZN - Erkrankungen des zentralen Nervensystems (Erwachsene)
- AT - Erkrankungen der Atmungsorgane
- LY - Lymphabflussstörungen
Logopädie (Auswahl)
- SP - Störungen der Sprache
- SF - Störungen des Sprechens (z.B. Stottern)
- RE - Störungen der Stimme
- SC - Störungen des Schluckaktes
Ergotherapie (Auswahl)
- EN - Erkrankungen des Nervensystems
- SB - Störungen der Sinnesorgane
- PS - Psychische Störungen
- HA - Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates der Hand
Anwendung im Praxisalltag
Die Ärzt:in wählt Diagnosegruppe und Indikationsschlüssel auf Basis der ICD-10-Diagnose. Du prüfst beim Verordnungseingang:
- Passt die Gruppe zur Indikation?
- Ist das verordnete Heilmittel laut Katalog zulässig?
- Liegt die Behandlungsmenge im Rahmen?
Bei der Blankoverordnung entscheidest du selbst über Auswahl, Menge und Frequenz der Heilmittel innerhalb der Diagnosegruppe. Welche Diagnosegruppen Blankoverordnung erlauben, regelt der jeweilige Rahmenvertrag (/blog/rahmenvertrag-physiotherapie).
Verwandte Begriffe & Abgrenzung
- [Indikationsschlüssel](/glossar-indikationsschluessel) = Diagnosegruppe plus Leitsymptomatik.
- ICD-10 = ärztliche Diagnose-Codierung, nicht identisch mit der Diagnosegruppe.
- [Blankoverordnung](/glossar-blankoverordnung) = Verordnung ohne fixe Heilmittel-Vorgabe innerhalb einer Diagnosegruppe.
Häufige Fragen
Wie viele Diagnosegruppen gibt es?
Die Anzahl unterscheidet sich pro Berufsgruppe. In der Physiotherapie sind es rund ein Dutzend Hauptgruppen, in der Logopädie und Ergotherapie jeweils etwas weniger. Die jeweils gültige Liste steht im Heilmittelkatalog und in der Heilmittel-Richtlinie des G-BA und wird bei Änderungen offiziell veröffentlicht (Stand 2026).
Wer wählt die Diagnosegruppe - Arzt oder Therapeut?
Die Diagnosegruppe wird in der Regel ärztlich festgelegt und auf der Heilmittelverordnung dokumentiert. Im Rahmen der Blankoverordnung darfst du innerhalb der vorgegebenen Diagnosegruppe Auswahl, Menge und Frequenz der Heilmittel selbst bestimmen. Die Gruppe selbst änderst du nicht - dafür ist eine Rückfrage in der Arztpraxis nötig.
Welche Diagnosegruppen erlauben Blankoverordnung?
Welche Diagnosegruppen die Blankoverordnung freigeben, regeln die Rahmenverträge nach §125 SGB V und die jeweils gültigen Bundesvereinbarungen. Eine vollständige Liste je Berufsgruppe veröffentlichen die Spitzenverbände und der GKV-Spitzenverband. Eine Übersicht für die Physiotherapie findest du auf physio-deutschland.de.
Wo finde ich die Liste der Diagnosegruppen?
Die maßgebliche Quelle ist die Heilmittel-Richtlinie auf g-ba.de und der Heilmittelkatalog auf heilmittelkatalog.de. Beide Dokumente werden bei jeder Änderung aktualisiert. Praxissoftware wie tinana pflegt die Liste im Hintergrund und blendet bei der Verordnungsanlage nur passende Heilmittel ein.