Der Heilmittelkatalog im Überblick: Aufbau, Anwendung, Aktualisierung

Der Heilmittelkatalog ist das Verzeichnis aller verordnungsfähigen Heilmittel der gesetzlichen Krankenversicherung. Er ordnet jeder Diagnosegruppe konkrete Heilmittel, Höchstmengen und Behandlungsfrequenzen zu. Stand 2026 ist der Heilmittelkatalog Bestandteil der Heilmittel-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) und gilt für Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie und Podologie.

Für dich als Therapeut:in ist der Heilmittelkatalog die zentrale Arbeitsgrundlage. Er bestimmt, was Ärzt:innen verordnen dürfen und was du abrechnen kannst. Wir geben dir einen kompakten Überblick zu Aufbau, Logik und Aktualisierung.

Hintergrund und rechtlicher Rahmen

Grundlage ist §92 SGB V und die Heilmittel-Richtlinie. Der G-BA aktualisiert den Katalog regelmäßig auf Basis medizinischer Evidenz und der Anhörungen von Berufsverbänden, Krankenkassen und Patientenvertretungen.

Die aktuelle Fassung findest du auf der Website des G-BA. Tools wie heilmittelkatalog.de oder die heilmittelkatalog.app machen die Inhalte praxistauglich durchsuchbar.

Aufbau des Katalogs

Der Heilmittelkatalog folgt einer klaren Hierarchie:

1. Diagnosegruppe (z. B. WS = Wirbelsäulenerkrankungen, EX = Erkrankungen der Extremitäten).
2. Heilmittel pro Diagnosegruppe (z. B. Krankengymnastik, Manuelle Therapie, Lymphdrainage).
3. Höchstmenge pro Verordnung (z. B. sechs Einheiten).
4. Behandlungsfrequenz (z. B. ein- bis dreimal wöchentlich).
5. Gesamtverordnungsmenge im Regelfall.

Jede Diagnosegruppe ist mit einem Indikationsschlüssel verknüpft, der wiederum auf passende ICD-10-Codes verweist.

Anwendung im Heilmittel-Praxisalltag

Im Alltag prüfst du die Verordnung in mehreren Schritten:

• Passt die Diagnosegruppe zur Diagnose (ICD-10)?
• Ist das verordnete Heilmittel in dieser Gruppe zugelassen?
• Liegt die Verordnungsmenge im Rahmen?
• Ist die Frequenz plausibel und realistisch?

In tinana sind Katalog-Daten direkt integriert. Du siehst beim Anlegen einer Verordnung, ob alles passt oder ob du Rücksprache mit der verordnenden Praxis halten solltest.

Unterschiede nach Berufsgruppe

Jede Berufsgruppe hat einen eigenen Katalogteil:

• Physiotherapie: 12 Diagnosegruppen (z. B. WS, EX, ZN).
• Ergotherapie: 7 Diagnosegruppen (z. B. EN, SB, PS).
• Logopädie: 11 Diagnosegruppen (z. B. SP, ST, RE).
• Podologie: 1 Diagnosegruppe (DF Diabetisches Fußsyndrom).

Die Kataloge folgen demselben Aufbau, unterscheiden sich aber in Diagnosegruppen, Heilmitteln und Mengen.

Verwandte Begriffe

• Diagnosegruppe: Gruppe von Diagnosen mit gleichem Therapiebedarf.
• Indikationsschlüssel: Kürzel auf der Verordnung, das die Diagnosegruppe abbildet.
• Heilmittel-Richtlinie: G-BA-Regelwerk, in das der Katalog eingebettet ist.

Häufige Fragen